| Главная » Статьи » Актуальные статьи |
Кислотно-основное состояние (КОС): базовые понятия, патологические изменния
 Кислотно-основное состояние (КОС) включает ряд базовых понятий: Для начала необходимо определиться с нормальным показателем рН=3,35-3,45. При этом как описывают в азбуках КОС уменьшение рН ниже 3,35-это ацидоз(смещение в сторону кислот), а выше 3,45-это алкалоз(смещение в сторону оснований). Но это простое объяснение для фельшеров, для врачей необходимо знать ряд понятий: 1)Что такое кислота и осньвание? Кислота-это в-во диссоциирующее с образованием ионов Н+, т.е. донор протонов. Основание-это в-во присоединяющее ионы Н+, т.е. акцептор протонов. 2)Что такое рН? рН-это отрицательный десятичный логарифм концнтрации ионов Н+ (исходя из уравнения гендерсона-Хесельбаха). 3)Компенсаторные механизмы изменения КОС: А.Буферные системы: -бикарбонатный-основной буфер внеклеточный, в норме составляет: 22-28 ммоль/л -гемоглобин-основной буфер крови -белковый-основной буфер внутриклеточный -фосфаты и аммиак-основной буфер мочи Б.Дыхательная компенсация Которая осуществляется посредством изменения раСО2, что лягло в основу респираторных изменений КОС. При это норпмальный показатель составляет раСО2=34-42 мм.рт.ст. (4,6-5,6КПа) В.Почечная компенсация, которая осуществляется посредством: -реабсорбции НСО3- -секреции НСо3- -экскреции Н+ в виде титруемых кислот и ионов амония(аммиака) 4) Что такое респираторные и метаболические нарушения КОС? Метаболический ацидоз-характеризуется понижение рН ниже 3,35 и понижением конц. НСО3- ниже 22 ммоль/л. Метаболический алкалоз-характеризуется повышением рН выше 3,45 и повышением конц. НСО3- выше 28 ммоль/л. Респираторный ацидоз-характеризуется понижение рН ниже 3,35 и повышением раСО2 выше 42 мм.рт.ст. Респираторный алкалоз-характеризуется повышением рН выше 3,45 и понижеием раСО2 ниже 34 мм.рт.ст. 5)Что такое острое и хроническое нарушение КОС: Острое-развивается через 6-12ч. Хроническое-развивается через 12-24ч. 6)Что такое компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное изменение КОС: Компенсированный ацидоз и алкалоз-это колебание показателя рН в пределах нормы, т.е. 7,35-7,45. Субкомпенсированный ацидоз-это колебания рН=7,34-7,2. Декомпенсированный ацидоз-это колебания рН=7,19-6,8. Субкомпенсированный алкалоз-это колебания рН=7,46-7,55. Декомпенсированный алкалоз-это колебания рН=7,56-7,8. 7)Что такое простое и смешанное нарушение КОС? Простое нарушение КОС, характеризуется существованием в организме только ацидоза, или только алкалоза. Смешанное нарушение КОС, характеризуется существованием как ацидоза, так и алкалоза, Пример: метаболический ацидоз, компенсирующийся респираторным алкалозом. 8)Чем отличаются понятия: ацидемия и ацидоз, а так же алкалоз и алкалемия? Понятие ацидоз и алкалоз, описываютя в общем существование пат. процесса в организме. Понятие алкалемия и ацидемия описывают непосредственное влияние к-т и основании и их соотношение в крови, но так как измерение рН производят, чаще в клинике при помощи определения рН крови, то эти понятия являются более правильные для применения в практике врача. Список использованной литературы: | |
| Просмотров: 628 | Комментарии: 1 | |
| Всего комментариев: 1 | |
|
| |
